Имеющиеся в большинстве урологических стационаров методы обследования больных со стрессовой инконтиненцией (анализ симптомов, заполнение опросников, влагалищное исследование, цистоскопия, Р-урологическое обследование) не позволяют достоверно определить тип недержания мочи. Это так или иначе сказывается на результатах хирургического лечения. В таких случаях операция «с благими намерениями» приводит к отрицательным результатам – рецидивной форме недержания мочи, окончательно дезадаптируя пациентов в обществе. В 1988 году J.G. Blaivas и E.J.McGuire разработали классификацию, которая рекомендована к применению международным обществом удержания мочи (ISC) и является общепринятой. Исходя из этой классификации, наиболее значимыми вариантами недержания мочи для оперативного лечения с помощью операции TVT, являются типы 2а и 2б, как проявление гипермобильности уретры. В этом случае шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра выходят из зоны гидродинамической защиты, что сказывается на координированной работе внутреннего и наружного сфинктеров. Вследствие этого дисбаланса при минимальной физической нагрузке происходит непроизвольная потеря мочи (недержание при напряжении).

Видеоуродинамический контроль за фазой опорожнения микционного цикла с записью полученных данных на видеокассету с последующей интерпретацией, позволяет выставлять показания к синтетическому слингу. Всем больным с жалобами на недержание мочи проводилось стандартное предоперационное обследование, которое включало и комбинированные уродинамические пробы (цистометрию, профилометрию). Из 22 проведенных видеоуродинамических обследований в 10 случаях достоверно была выявлена гипермобильная уретра и этим больным выставлены показания к хирургической коррекции недержания мочи. Сугубо клиническая оценка, основанная на симптоматике, не позволяет установить тип недержания мочи и верифицировать отдельные варианты заболевания.

Многоплановое обследование механизма удержания мочи до и после операции показывает, что высокой эффективности хирургической коррекции всегда должен предшествовать тщательный отбор.

Выводы: видеоуродинамические методы обследования являются достоверным методом диагностики типа стрессовой инконтиненции, позволяющие объективно выставлять показания к хирургическому лечению женщин с инконтиненцией вследствие гипермобильности уретры.