Успехи медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ позволили создать принципиально новый подход к выбору показаний к оперативному лечению пациентов пожилого возраста. Однако не все нарушения функционального состояния обусловлены пузырным компонентом, так как наличие инфравезикальной обструкции вносит свой вклад в общую клиническую картину заболевания и снижает качество жизни больных. Как известно, консервативная терапия уменьшает симптоматику у больных в среднем на 65%, улучшает мочеиспускание у 53-68% больных, способствует нормализации качества жизни у 80% больных. Основным аргументом при выборе тактики ведения больного является выраженность ирритативного и (или) обструктивного звена патогенеза. Только количественная оценка синдромов позволит точно установить показания к тому или иному виду терапии.

Поднаблюдением находились 12 больных ДГПЖ в возрасте 55-80 лет. Всем пациентам выполнялись УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ТРУЗИ, урофлоуметрия, пальцевое ректальное исследование, оценка симптомов по шкале IPSS, ПСА крови. Кроме того, исследовались индивидуальные зависимости поток-объем по данным домашнего урофлоуметрического мониторинга, а также проводилось исследование давление-поток.

При преобладании в клинической картине ирритативного синдрома со снижением микционных показателей больному проводилась терапия сосудистыми препаратами, медиаторными средствами и А1 – адреноблокаторами. Оценка данных проводилась до и после лечения с использованием номограммы Siroky.

Для объективизации выраженности обструктивного синдрома использовался уродинамический метод давление-поток, как единственно наиболее объективный способ выявления инфравезикальной обструкции. Обследование проводилось на базе Отделенческой больницы ст. Владивосток с помощью отечественной уродинамической системы «УРОВЕСТ» по стандартной методике чреспузырного доступа. Полученные данные обрабатывались с применением оригинального программного обеспечения. По результатам клинического, а также инвазивного уродинамического и неинвазивного аппаратного мониторинга достоверно определяли не только факт инфравезикальной обструкции, но и удельный вес ирритативного и обструктивного синдромов. При показаниях к хирургическому лечению выполнялось оперативное пособие (6 пациентов).

Методика диагностики давление-поток является важным и необходимым способом достоверного выявления степени инфравезикальной обструкции, а оценка результатов по номограмме Griffits-Abrams позволяет избрать единственно правильный метод хирургической, консервативной или комбинированной терапии.