реклама

Вопрос доктору
Вы можете задать вопрос на нашем сайте.


Врач

Результаты лечения рака почки на примере Смоленской области

Результаты лечения рака почки на примере Смоленской области

По данным областного популяционного ракового регистра показатель заболеваемости Смоленской области раком почки имеет тенденцию к увеличению: с 6,9 на 100 тыс. населения в 1995 г. до 9.7 на 100 тыс. населения в 2000 г. В течении указанного промежутка времени в области зарегистрировано 522 больных злокачественными новообразованиями почек. По степени распространенности процесса больные распределились следующем образом : - I - II ст. - 172 человека - (34,0%) ; III ст. - 190 человек - (36,4 %); IV ст. - 160 человек( 39,7%).

До 1996 г. больные в основном получали лечение в урологических отделениях общелечебной сети, теперь в облонкодиспансере. Согласно принятым территориальным стандартам при подозрении на опухоль почки больным обязательно проводится УЗ исследование , урография, компьютерная томография.

С помощью УЗ исследования диагноз "опухоль почки" удалось установить в 88% случаев. Компьютерная томография была эффективна в 100% случаев.

С учетом того факта, что доброкачественные новообразования почки составляют по данным ряда авторов 6-8% всех опухолей появилась проблема предоперационной морфологической верификации диагноза. С 1996 года в клинике проводится предоперационная пункционная биопсия опухолей почек под Уз - контролем. При наличии достаточного опыта этот метод прост и безопасен, однако, с его помощью удалось получить цитологическое подтверждение диагноза только в 65 % случаев, тогда как интраоперационная экспресс - гистология позволила в 99,8% случаев установить истинный диагноз и тем самым определить адекватную тактику лечения.

При раке почки I - II ст. проводилось монохирургическое лечение в объеме нефрэктомии с паранефральной клетчаткой. При III и IV стадиях хирургическое лечение дополнялось дистанционной гамма-терапией на маркированное ложе почки СОД= 40 Гр и иммунотерапией интроном -А по схеме 5 млн. ед. два раза в неделю.

Комбинированное и комплексное лечение получили 41,6% больных. Наличие mts рака почки в пароаортальные лимфоузлы служило основанием для выполнения лимфодесекции от диафрагмы до бифуркации аорты. Хирургический доступ - срединная лапаротомия. Послеоперационная летальность равнялась 1,94 %. Основная причина гибели больных - массовые кровотечения.

В 95% нефрэктомия сопровождалась острой почечной недостаточностью разной степени выраженности. В большинстве случаев коррекция гомеостаза достигалась проведением инфузионной терапии и назначением средств, стимулирующих диурез. Через две недели наступала фаза полиурии и нормализовались показатели мочевины и креатина крови.

Только 1,5 % больных, у которых развилась острая почечная недостаточность тяжелой степени с полной анурией, потребовался гемодиализ.

Одногодичная летальность больных после проведенного радикального лечения составила в 1995 г. - 14,7%; 1996 - 10,8%; 1997 - 5%; 1998 -2000 гг. - 2%.

Средний статистический показатель пятилетней выживаемости 65,02%.

Выводы:

1. Заболеваемость раком почки в области остается выше среднестатистических Российских показателей и не имеет тенденции к снижению ввиду неэффективности профилактических мероприятий.

2. Лечение больных опухолями почек в специализированном онкологическом учреждении с применением современных стандартов обследования и лечения позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты его.



Комментарии

Добавить комментарий Скрыть

Самые читаемые

Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод) Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод)
Дапоксетин отзывы Дапоксетин отзывы
Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы. Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы.
Сифилис оказался чесоткой полового члена Сифилис оказался чесоткой полового члена
Симптомы паталогии нижних мочевых путей Симптомы паталогии нижних мочевых путей
Самые комментируемые
© 2010 Urogid.ru - Мужское здоровье. Андрология и Урология. Мужское бесплодие. Эректильная дисфункция. Простатит. Проблемы недержания мочи. Сексуальные расстройства
При цитировании информации гиперссылка на UroGid.ru обязательна
Для связи с администрацией: misterwolgast@mail.ru icq: 321400090
Rambler's Top100