Вопрос доктору
Вы можете задать вопрос на нашем сайте.
Врач
|
Комбинированное лечение рака мочевого пузыря![]() Комбинированное и комплексное лечение становится стандартной терапией при многих злокачественных заболеваниях, что позволяет увеличить продолжительность жизни при сохранении функционирующего органа. Классическим методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря является цистэктомия. Однако данное лечение приводит к удовлетворительным результатам не более, чем в 50% случаев. Тяжелые послеоперационные осложнения, ухудшение качества жизни не решают проблемы последующего прогрессирования заболевания связанного с местным рецидивом или развитием отдаленных метастазов. (Bloom HJG, et al. 1982; Montie JE, et al. 1984; Sell A, 1991). В последние годы основным метод лечения РМП стали органосохраняющие операции. Но при самостоятельном использовании повышается частота рецидивов (после ТУР- 50-90%, в среднем 80%; после резекции МП- 40-78%, в среднем 60%.). Добавление лучевой терапии к органосохраняющим операциям улучшает 5-летнюю выживаемость при Т3в-Т4 на 10 и 5%. (И.Г. Русаков, А.А. Теплов. 2000г.). ![]() ![]() распределение по стадиям (%) соотношение м\у Т1-2 и Т3-4 в группах По стадиям: в 1 группе наибольшее количество больных составило с Т2N0M0 - 43,9%, с Т1 и Т3 соответственно 27,1% и 25%. Во 2 и 3 группах наибольшее количество больных с Т3N0M0, что соответствует 60,9% и 56,3%, с Т1 в данных группах больных не было, с Т2 процент больных составил 26,1% и 37,5%. Во всех группах наименьшее количество пациентов было с Т4N0M0. Т.о. можно сказать, что наиболее благоприятный исход можно ожидать по 1 группе, т. к. в ней большинство больных с Т1-2 (71%), в других группах с Т3-4 (во 2 гр.-73,9%, в 3 гр.-62,5%). Все больные прошли лечение в планируемых объемах. Осложнений которые могли бы повлиять на исход заболевания не наблюдалось. Результаты лечения оценены по выживаемости больных в течении 5 лет после окончания лечения по группам и по стадиям. Результаты лечения по группам в таб. №3: ![]() Выживаемость по годам (%) Наилучшие показатели по 3 группе - из 16 больных 5 лет и более прожили 75% больных (12 чел.), в 1 группе - 58,3% (28 чел.), во 2 группе - 50,0% (23 чел.). Т. к. группы не равнозначны, то наибольший интерес представляют данные выживаемости по стадиям. Данные 5-летней выживаемости по стадиям в таб. №4: ![]() 5-летняя выживаемость (%) Наилучшие показатели 5-летней выживаемости при Т1, это больные из 1 группы (13 чел.) данный показатель составил 92,3%. При Т2-3 наилучшие показатели у 2 и 3 группах, где использовался комбинированный метод лечения. ПриТ2 во 2 гр. - 58,3%, в 3 гр. - 83,3% (среднее 66,7%). При Т3 во 2 гр. - 53,5%, в 3 гр. - 77.8% (среднее 59,5%). По литературным данным: 5-летняя выживаемость при Т2 - 50-88% (ср.-63%), Т3а- 16-83% (ср.- 50%), Т3в- 12-47% (ср.- 21%).(И.Г. Русаков, А.А. Теплов 2000г.). По зарубежным источникам при Т2-4 в среднем 42-52% (Kaufman DS, Shipley WU et al. 1993г.; Sauer R, Birkenhake S et al. 1998г.; Orsatti M, Curotto A et al. 1995г.) Выводы: При Т1 оправданно хирургическое вмешательство в рамках органосохраняющей операции. При Т2-3 желательно дополнять ОСО лучевым компонентом, что повышает результативность лечения. Результаты лечения по сравнению с литературными данными удовлетворительны. Имеется тенденция к повышению результативности при послеоперационной лучевой терапии. Разместить у себя на ресурсе или в ЖЖ:
На любом форуме в своем сообщении:
|
Самые читаемыеСамые комментируемые
|