реклама

Вопрос доктору
Вы можете задать вопрос на нашем сайте.


Врач

Медико-социальная экспертиза детей с опухолью Вильмса

Медико-социальная экспертиза детей с опухолью Вильмса

Онкологическое бюро МСЭ № 2 с 1 октября 1998 г. проводит освидетельствование детей до 16-летнего возраста с онкологическими заболеваниями с целью определения категории ребёнок-инвалид, а с 1 января 2000 г. - освидетельствование детей до 18 лет, в связи с изменением нормативных документов.

Медико-социальная экспертиза детей с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с общепринятыми для всех классов болезней подходами. При первичном освидетель-ствовании детей, направленных на комиссию с момента установления им диагноза, без учёта дли-тельности проводимой терапии, стадии заболевания, им определяется категория ребёнок-инвалид сроком на 2 года. При проведении повторной экспертизы учитывается длительность ремиссии, по-следствия проведенного лечения, приводящий к различным функциональным нарушениям, в числе которых основными являются нарушения статодинамической функции, задержка физического, нервно-психического развития, нарушения функции кровообращения, дыхания, выделения, нервной системы.

Опухоль Вильмса (эмбриональная нефробластома) является наиболее частой злокачественной опухолью у детей. Встречается преимущественно в возрастной группе от 2 до 5 лет. Лечение неф-робластомы комплексное, включающее оперативное и курсы полихимиотерапии в течении 1,5-2 лет.

По данным нашего бюро за 1998 - 2001 г.г. прошли освидетельствование 11 детей с данной патологией. Из них 2 детей - первично, 9-повторно. Мальчиков - 7 , девочек - 4. В возрастном аспек-те они распределились следующим образом: до 1 года - 0, до 3 лет - 2, 4-7 лет - 1, 8-15 лет - 3, 16-18 лет - 5. Преобладание возрастной группы 16-18 лет связано с изменением возрастных сроков опре-деления категории ребенок-инвалид.

Расположение опухоли затрудняет своевременную её диагностику, у 2 детей, впервые обратившихся на комиссию, опухоль в животе обнаружили родители (в 1,5 и 2,4 года соответственно). Этим детям установлена категория ребёнок-инвалид на 2 года. Из 9 детей, обратившихся на комиссию повторно, 3 подтверждена данная категория, учитывая короткий период наблюдения после проведенного лечения (менее 5 лет) и сохраняющийся сомнительный прогноз, 6 - снята. У всех 6 детей длительный период наблюдения после проведенного лечения: 2 - более 5 лет, 4 - более 10 лет (этим детям инвалидность установлена в практической сети здравоохранения). Они наблюдались в детской поликлинике с обязательной ежегодной госпитализацией в гематологическое отделение АККДБ, исследовалась функция единственной почки - общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, Зимницкому, суточная протеинурия, биохимия крови - остаточный азот, мочевина, креатинин, бел-ковый спектр крови, измерение АД, ЭКГ, состояние глазного дна, флюорографию и УЗИ брюшной полости для исключения рецидива. У всех детей в течение всех лет наблюдения отсутствовали обострения пиелонефрита, отмечались хорошие показатели функции единственной почки, не наблюдалось последствий проведенного лечения, что является убедительным доказательством эффективно-сти проведенной терапии и отсутствием показаний для определения категорий ребёнок-инвалид.

Таким образом, считаем целесообразным определение категории "ребёнок-инвалид" в течение 5 лет после окончания комплексного лечения по поводу опухоли Вильямса. В дальнейшем, при отсутствии выраженных последствий проведенного противоопухолевого лечения, приводящих к ограничению жизнедеятельности в какой-либо категории, признание ребенка инвалидом не оправ-дано.



Комментарии

Добавить комментарий Скрыть

Самые читаемые

Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод) Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод)
Дапоксетин отзывы Дапоксетин отзывы
Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы. Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы.
Сифилис оказался чесоткой полового члена Сифилис оказался чесоткой полового члена
Симптомы паталогии нижних мочевых путей Симптомы паталогии нижних мочевых путей
Самые комментируемые
© 2010 Urogid.ru - Мужское здоровье. Андрология и Урология. Мужское бесплодие. Эректильная дисфункция. Простатит. Проблемы недержания мочи. Сексуальные расстройства
При цитировании информации гиперссылка на UroGid.ru обязательна
Для связи с администрацией: misterwolgast@mail.ru icq: 321400090
Rambler's Top100