Гомосексуальность

Американская психиатрическая ассоциация больше не рассматривает гомосексуальность как психическое расстройство. Общество постепенно принимает гомосексуальность как вариант сексуального поведения. Однако значительная враждебность и предубежденность (гомофобия) в отношении к гомосексуалам (гомосексуалистам) все еще преобладают.

Преходящий период гомосексуального повеления в подростково-юношеском возрасте встречается часто (примерно у трети подростков мужского пола). Однако практически все имевшие гомосексуальный опыт, включая даже формы физической близости, позже предпочитают исключительно гетеросексуальные отношения. Гомосексуальную ориентацию сохраняют на протяжении всей жизни примерно 8—10% мужчин. У большинства из них отмечается некоторый гетеросексуальный опыт, но после начала гомосексуальной практики они, как правило, полностью отказывались от гетеросексуальной близости. Две трети гомосексуалов. как мужчин (гомосексуалистов), так и женщин (лесбиянок), способны не только вступать в гетеросексуальные отношения, но и испытывать при этом наслаждение. Тем не менее, они все же предпочитают гомосексуальные отношения. Около 20% гомосексуалов-мужчин и 33% гомосексуалов-женщин вступают в брак, хотя их гетеросексуальные браки не устойчивы.

Семьдесят процентов мужчин-гомосексуалов сообщают о половых связях с женатым мужчиной, а 20% утверждают, что были близки с шестью и большим числом женатых мужчин. Кроме того, 45% лесбиянок утверждают, что с 1980 г., когда началось распространение СПИДа, они имеют половые контакты только с мужчинами.

Около 25% гомосексуалов-мужчин способны к продолжительным связям, однако более часты случайные связи между незнакомыми людьми; 28% мужчин-гомосексуалов сообщают, что имели близость более чем с 1000 партнеров, хотя в связи с опасностью заражения СПИДом частота такой формы поведения снижается. Постоянная смена партнеров способствует распространению болезней, передаваемых половым путем. Следует, однако, отметить, что в популяции гомосексуалов число новых случаев таких заболевании, в том числе СПИДом и сифилисом, уменьшается. СПИД распространен в основном среди гомосексуалов-мужчин, однако частота заболевания и СПИДом, и сифилисом постепенно увеличивается среди злоупотребляющих психоактивными веществами (при внутривенном применении) и их гетеросексуальных партнеров. Только 5% гомосексуалов-мужчин женоподобны по манере поведения; большинство же не склонны к нему. Подавляющее число гомосексуалов эмоционально устойчивы, ведут нормальную жизнь и считают себя счастливыми. Существуют некоторые данные о том, что к середине жизни и во второй ее половине у них нарастает чувство изолированности и отверженности, если только они не создали устойчивой пары. Это связано, по-видимому, с тем, что в гомосексуальной культуре высоко ценятся молодость и физическая привлекательность.

Гомосексуально ориентированные женщины образуют более прочные пары, и у них гораздо реже наблюдаются случайные половые контакты. Психические заболевания также реже встречаются у лесбиянок, чем у гомосексуально ориентированных мужчин. Это, возможно, объясняется большей гармоничностью отношений между женщинами и большей терпимостью общества к этим отношениям.
Причины гомосексуальности неизвестны. Существенными, по-видимому, являются конституциональные факторы, в том числе гормональное программирование головного мозга в период внутриутробного развития. В пользу этого предположения свидетельствуют данные о большей частоте гомосексуального фантазирования и поведения у женщин, матери которых во время беременности получали диэтилстильбэстрол.

Лечение обычно не назначается, за исключением тех случаев, когда пациент стремится к изменению своей сексуальной ориентации. Некоторые гомосексуалы обращаются к врачу для облегчения состояния напряжения и тревоги. Наиболее часто причинами такого состояния становятся трудности в установлении контактов, в том числе и половых (у гомосексуалов наблюдаются те же формы сексуальных дисфункций, что и у гетеросексуалов), профессиональные проблемы, а также определенное беспокойство по поводу своей половой ориентации. Чаще всего терапия исчерпывается помощью в преодолении кризисных ситуаций, смягчении эмоционального напряжения и обычной психотерапией, направленной на поддержку личности в достижении приемлемого реалистического приспособления к ее специфической и непростой социальной ситуации. В случаях, когда имеется очень сильная установка на смену сексуальной ориентации, наилучшие результаты дает сочетание поведенческой терапии и психотерапии, включая групповые занятия. Однако принципиальное изменение сексуальной ориентации возможно редко, даже если мотивация чрезвычайно высока.

Прогноз улучшается при наличии в прошлом гетеросексуального поведения или фантазий. В большей части случаев весьма эффективной оказывается помощь в преодолении пациентом внутренней гомофобии, заставляющей искать лечения. Психологическое благополучие личности прямо зависит от степени принятия ею гомосексуальной идентичности.