Чрескожная пункция простых кист почки под рентген-телевизионным и (или) УЗ-контролем со склерозированием полости кисты или без него - стандартная лечебная тактика.

•В качестве склерозирующего агента применяется 70 – 95% спирт, различные медицинские клеи и др.

•После тонкоигольной пункции кисты выполняется кистография, в кисту заводится проводник, по которому расширяется пункционный канал и в кисту устанавливается дренаж.

•Содержимое кисты эвакуируется, в ее полость на 2 – 24 часа вводится склерозирующий агент, после эвакуации которого дренаж удаляют.

•Учитывая 20 – 60% рецидив заболевания при крупных солитарных кистах почки, применяется экстраренальная эндоскопическая марсупиализация.

•Киста пунктируется через поясничную область под рентген-телевизионным или УЗ-контролем, в ее полость заводится проводник, по которому бужируется канал, в полость кисты вводится нефроскоп или резектоскоп.

•Стенку кисты рассекают "холодным" ножом или эндоскопическими ножницами или резецируют и удаляют с помощью петли резектоскопа.

•В оставшуюся полость на 2 – 3 дня устанавливают дренаж.

•При парапельвикальных кистах выполняют паллиативную пункцию и аспирацию содержимого кисты (рецидив - до 90%) и очень редко производят эндоскопическую интраренальную марсупиализацию.

•Паллиативную пункцию кист выполняют и при поликистозе.

•Осложнения при перкутанном лечении почечных кист связаны, в основном, с травмой почечной паренхимы и нагноением в кистозной полости и в паранефральном пространстве.

•В ряде случаев при сообщении кисты и ЧЛС склероагент может попасть в ЧЛС, вызвать ожог лоханки и выраженный воспалительный процесс в почке.

•Перкутанную резекцию, электро- или лазерную вапоризацию папиллярных опухолей почки и мочеточника выполняют по очень строгим показаниям при заболевании единственной почки или при 2-х стороннем процессе. •Послеоперационный период у подобных пациентов ведут с соблюдением всех онкологических принципов с контрольными уретеропиелоскопиями (1 раз в 2 – 3 месяца) и местным введением химиоиммунопрепаратов (Mytomicin С, вакцина БЦЖ и др.)

•Потенциально возможным осложнением эндоскопического лечения папиллярных опухолей может быть диссеминация опухолевого процесса.

•Перкутанное удаление инородных тел (отломки нефростомических дренажей, стентов, проводников и др.) выполняется также, как литоэкстракция.