реклама

Вопрос доктору
Вы можете задать вопрос на нашем сайте.


Врач

Лечение больных раком почки

Лечение больных раком почки

Выбор тактики лечения больных раком почки зависит от точности стадирования, определения распространенности заболевания, общего состояния больного. Необходимо подчеркнуть, что до настоящего времени основным и единственно радикальным методом лечения больных этим заболеванием является оперативное вмешательство. Оно показано и выполняется всем больным при опухолях ограниченных почкой, т.е. Т1-Т2 при отсутствии общепринятых хирургических показаний.

Размеры опухоли, ее локализация в ряде случаев позволяют выполнить органосохранное оперативное вмешательство. Как правило, такие операции выполняются при величине опухоли не более 5 см. По данным большинства авторов 5-летняя после органосохранных операций выживаемость, в среднем, составляет 80-85%.

Радикальная нефрэктомия является основным видом лечения больных раком почки. Выполнение этой операции у больных в стадии Т3-Т4 требует оценки конкретной клинической ситуации, т.к. в этих случаях повышается риск оперативных осложнений, снижается радикализм операции, требуется назначение адъювантного лечения.

При солитарных метастазах почки оперативное лечение проводится если есть возможность удаления пораженной почки. В последующем проводится оперативное (лучевое) лечение локализованного метастаза. Удаление почки, пораженной опухолью при распространенном метастатическом процессе, показано в следующих ситуациях: при наличии болевого синдрома, гематурии, угрозе распада опухоли. В этих случаях операция может ликвидировать или значительно уменьшить вышеуказанные симптомы, что улучшит качество жизни больного. Удаление опухоли позволит создать благоприятный фон для проведения последующей химиоиммунотерапии.

При распространенном метастатическом процессе проводится химиоиммунотерапия, паллиативное и симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни.

Единственным радикальным методом лечения больных почечно-клеточным раком является оперативное вмешательство. Радикальная нефрэктомия является стандартным методом лечения больных раком почки. Результаты лечения тесно коррелируют с местным распространением опухоли, локализацией и количеством метастазов. Так, по данным Basil B. и соавт., 5-летняя выживаемость после хирургического лечения в зависимости от рТ стадии составила при рТ1N0 – 100%, рТ2N0 – 91%, рТ3N0 – 58%, рТ4N0 – 33%. Существенно отличается выживаемость при инвазии опухоли в клетчатку и венозные сосуды. При прорастании опухоли в клетчатку (рТ3а) 5-летняя выживаемость составляет 72%, а при наличии тромба в нижней полой вене – 29% . Поражение лимфатических узлов ухудшает прогноз заболевания. В ряде публикаций было показано, что при гистологически подтвержденных метастазах (рN+) у 80% больных возникает рецидив заболевания в течение 30 месяцев. При отсутствии метастазов в удаленных лимфатических узлах (рN-) в течение 3-х лет рецидив возникает лишь у 40% пациентов .



Комментарии

Добавить комментарий Скрыть

Самые читаемые

Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод) Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод)
Дапоксетин отзывы Дапоксетин отзывы
Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы. Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы.
Сифилис оказался чесоткой полового члена Сифилис оказался чесоткой полового члена
Симптомы паталогии нижних мочевых путей Симптомы паталогии нижних мочевых путей
Самые комментируемые
© 2010 Urogid.ru - Мужское здоровье. Андрология и Урология. Мужское бесплодие. Эректильная дисфункция. Простатит. Проблемы недержания мочи. Сексуальные расстройства
При цитировании информации гиперссылка на UroGid.ru обязательна
Для связи с администрацией: misterwolgast@mail.ru icq: 321400090
Rambler's Top100