реклама

Вопрос доктору
Вы можете задать вопрос на нашем сайте.


Врач

Опыт проведения операций по восстановлению мочевого пузыря при травматической болезни спинного мозга

Опыт проведения операций по восстановлению мочевого пузыря при травматической болезни спинного мозга

Нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря является наиболее частым осложнением спинальной травмы, патология межпозвонковых дисков сопровождается расстройствами мочеиспускания примерно в 18 % случаев. Наиболее частым нарушением функции мочевого пузыря является арефлексия детрузора. Это ведет к развитию тяжелых нейротрофических расстройств, которые, в свою очередь становятся причиной нарушений уродинамики, способствуют развитию воспалительных процессов в мочевых путях, плохо поддающихся консервативной терапии. Существует значительное количество способов лечения этой патологии у спинальных больных, направленных на восстановление адекватного опорожнения мочевого пузыря. При этом отмечено, что корригирующие операции должны выполняться как можно раньше, чтобы максимально сократить длительность катетеризации мочевого пузыря, т.к. она чревата инфицированием мочевых путей и развитием недержания мочи в результате хронической травматизации сфинктеров. Кроме того, необходимо проводить операцию до возникновения выраженных деструктивных изменений в стенке мочевого пузыря, прогрессивно развивающихся в органе с нарушенной иннервацией.

Одним из таких методов является радиочастотная индуктивная электростимуляция мочевого пузыря, при которой в стенку органа имплантируются электроды.

Нами в течение 10 лет наблюдается пациентка Ш. 47лет, нейрогенный мочевой пузырь у которой – следствие осложненной грыжи межпозвонкового диска. Ввиду выраженного нарушения пассажа мочи из верхних мочевых путей (дву-стороннего уретерогидронефроза) и постоянного рецидивирования восходящего пиелонефрита пациентке через полгода от начала болезни произведена операция − цистостомия. После операции через полтора года выявлено значительное улучшение функции почек, наличие 1-стороннего пузырно-мочеточникового рефлюкса 1 степени, уменьшение емкости мочевого пузыря и была произведена операция по закрытию мочепузырного свища в качестве первого этапа операции по имплантации электородов в стенку пузыря. Состояние стенки мочевого пузыря расценено как удовлетворительное. Проводимая в послеоперационном периоде терапия позволила значительно увеличить емкость мочевого пузыря, что говорило против глубоких склеротических изменений в стенке органа, и дало возможность надеяться на положительный эффект от электростимуляции. В последующем через 2 недели после операции на фоне хорошего заживления раны в стенку мочевого пузыря произведена имплантация электродов, от аппарата «Стимулятор мочевого пузыря радиочастотный СМПР-01». Электростимуляция начата. При контрольном обследовании через 6 месяцев отмечено восстановление сократительной способности мочевого пузыря в ответ на электрическую стимуляцию. При контрольном обследовании в 2005 г. состояние уродинамики у пациентки было расценено как удовлетворительное, несмотря на сохраняющийся 1-сторонний рефлюкс: объем разового «стимулированного» мочеиспускания до 400 мл, остаточной мочи нет, манифестирующего воспалительного процесса нет. Освобождение мочевого пузыря достигается путем его регулярного опорожнения по «графику» с участием мышц передней брюшной стенки и периодически электростимуляцией.

Таким образом, данный случай подтверждает мнения о том, что восстановление эвакуаторной функции мочевого пузыря путем электрического воздействия на его нервно-мышечный аппарат должно осуществляться как можно раньше, пока мышечная стенка пузыря не замещена склеротической фиброзной тканью.

Автор: В.А. Мосеев, Т.А. Кудряшова, В.А. Давыдов



Комментарии

Добавить комментарий Скрыть

Самые читаемые

Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод) Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод)
Дапоксетин отзывы Дапоксетин отзывы
Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы. Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы.
Сифилис оказался чесоткой полового члена Сифилис оказался чесоткой полового члена
Симптомы паталогии нижних мочевых путей Симптомы паталогии нижних мочевых путей
Самые комментируемые
© 2010 Urogid.ru - Мужское здоровье. Андрология и Урология. Мужское бесплодие. Эректильная дисфункция. Простатит. Проблемы недержания мочи. Сексуальные расстройства
При цитировании информации гиперссылка на UroGid.ru обязательна
Для связи с администрацией: misterwolgast@mail.ru icq: 321400090
Rambler's Top100