реклама

Вопрос доктору
Вы можете задать вопрос на нашем сайте.


Врач

Паллиативное лечение распространённого рака предстательной железы

Паллиативное лечение распространённого рака предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) - наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у мужчин среднего и пожилого возраста. Ежегодно в Европе регистрируется не менее 80000 новых случаев. В структуре заболеваемости злокачественными новообразования-ми в России в 1997 году на долю урологических локализаций приходится 7,7 %, среди них 31,7% занимает РПЖ (Трапезников Н.Н. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. 1997 г.). По данным Омского областного онкологического диспансера за последние 5 лет динамика заболеваемости РПЖ от 13,0 в 1995 году до 18,7 в 1999 на 100000 населения. Снизилось число больных с Т1-2 на 18%. В связи с особенностями бессимптомного клинического течения и несовершенством ранней диагностики более 80% больных РПЖ при первичном обращении имеют метастазы. Такие диагностические находки существенно ограничивают эффективность хирургического и лучевого методов лечения и являются причиной хронического болевого синдрома.

Нами предложена новая схема медикаментозной терапии - эндолюмбальное гормональное лечение, которая в свою очередь не исключает использование наиболее распространенной терапии эстрогенами. Эту манипуляцию мы стали использовать с 1998 года. В итоге, пролечено 18 мужчин, данные о возрасте:

1) 41-50 лет (Кол-во больных 2) 51-60 лет (Кол-во больных 7) 61-70 лет (Кол-во больных 6) старше 70 (Кол-во больных 3)

Средний возраст 61,9 лет (от 43 до 77). Жители города составили 60% (12 человек), села 30% (6). В исследуемую группу вошли 15 пациентов с первично выявленным распространенным РПЖ и 3 пациента генерализация, у которых наступила в интервале 3-7 месяцев. Основными клиническими проявлениями РПЖ в исследуемой группе были: дизурия различной степени выраженности, болевой синдром в костях с ограничением и скованностью движений, вплоть до параплегий и парезов. Интенсивность болевого синдрома вызывала необходимость прибегать постоянно к анальгетикам, даже наркотическим, с кратностью приема до 3-4 раз в сутки. В обязательном порядке осмотр больного после сбора анамнезе заканчивался пальцевым ректальным исследованием. Большую диагностическую ценность представляет ультразвуковое трансректальное исследование, проведенное 7 пациентам. Во всех наблюдениях диагноз подтвержден морфологически, трансректальная биопсия простаты выполнена у 17 мужчин, открытая транспузырная биопсия с наложением надлобкового мочевого дренажа по поводу острой задержкой мочи в одном. При этом 4 больным трансректальная биопсия проводилась дважды в связи с ложноотрицательным результатом морфологического заключения в интервале от 1 до 2,5 месяцев. Надо отметить в период месяца до постановки диагноза в 1 наблюдении потребовалось неотложное оперативное вмешательство в объеме эпицистостомии. Цитологическому исследованию подвергнут материал 17 пациентов. В 6 наблюдениях результат не вызывал сомнений, подозрение по принадлежности к раку - 5, таким образом, в 61,1% случае в первые дни диагностического процесса, возможно, начать специальную терапию. Гистологический диагноз подтвержден у всех. Метастатическое поражение лимфатических узлов у 6 больных выявлено при объективном осмотре либо ультразвуковом исследование, кости - 15. В одном наблюдении местно распространенный процесс с врастанием в мочевой пузырь. Всем пациентам проводилось гормональное лечение. С целью усиления эффекта проводимой терапии билатеральной орхэктомии подвергнуто 11 пациентов. В 3 случаях отказ категорический, в 4 - отвод по медицинским показаниям в связи с тяжестью состояния и сложной сопутствующей патологией. После проведенной эндолюмбальной гормональной терапии у всех пациентов отмечено снижение интенсивности болевого синдрома, подтверждением чему является отказ от использования нар-котических анальгетиков, только 4 больным потребовалось введение обычных анальгетиков, но в значительно меньших дозах. Кроме того, достоверным лабораторным тестом является снижение показателей ПСА до субнормальных цифр по сравнению с первичными показателями. Как и любой инвазивный метод лечения имеет вероятность осложнений, которые имели место в раннем периоде: 1. Гипотензия у 4 больных; 2. Головная боль в 5 наблюдениях самостоятельно купировавшаяся в течении 2-х суток. Из 18 больного на момент анализа живы 13, и у 9 сохраняется противоболевой эффект полученный в результате проведенного лечения.

Таким образом, данная методика способствует повышению качест-ва жизни у больных, жизнь которых мы продлить не в силах. Больные РПЖ с метастазами в кости, проявившимися в различные сроки после начатого лечения первичной опухоли, не могут быть отнесены в группу инкурабельных и нуждаются в специальном противоопухолевом лечении. Эндолюмбальная гормональная терапия в большей степени обеспечивает противоболевой эффект, как субъективный, так и объективный (вследствие частичной либо полной блокады болевых рецепторов и стабилизации костной деструкции), в то время как системная терапия в большей мере влияет на продолжительность этого эффекта

О.В. Леонов, Д.И. Дёмин, В.И. Широкорад, Е.И. Копыльцов
Областной онкологический центр-диспансер, г. Омск



Комментарии

Добавить комментарий Скрыть

Самые читаемые

Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод) Увеличение (удлинение) полового члена методом растягивания (тракционный метод)
Дапоксетин отзывы Дапоксетин отзывы
Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы. Вакуумный метод увеличения полового члена при помощи помпы.
Сифилис оказался чесоткой полового члена Сифилис оказался чесоткой полового члена
Симптомы паталогии нижних мочевых путей Симптомы паталогии нижних мочевых путей
Самые комментируемые
© 2010 Urogid.ru - Мужское здоровье. Андрология и Урология. Мужское бесплодие. Эректильная дисфункция. Простатит. Проблемы недержания мочи. Сексуальные расстройства
При цитировании информации гиперссылка на UroGid.ru обязательна
Для связи с администрацией: misterwolgast@mail.ru icq: 321400090
Rambler's Top100